Ne posmatramo samo pojedinačnu vrednost. Posmatramo funkciju, obrazac i kontekst.
Funkcionalni testovi pružaju dodatni uvid u način na koji se određeni biološki sistemi ponašaju tokom vremena. U zavisnosti od vrste testa, mogu obuhvatiti hormone i njihove metabolite, dnevni ritam kortizola, digestivnu funkciju, mikrobiom, organske kiseline i druge pokazatelje metaboličkih procesa.
Njihova vrednost nije u tome da zamene anamnezu, klinički pregled ili standardnu laboratorijsku dijagnostiku. Njihova vrednost je u tome da, kada postoji jasno kliničko pitanje, pruže dodatni sloj informacija.
Govori koliko nečega ima.
Pokazuju kojim putem je prošlo.
Pomaže da razumemo kako sistem funkcioniše.
Funkcionalni test se ne bira zato što je napredan, nov ili obuhvatan. Bira se kada može da odgovori na konkretno pitanje i potencijalno promeni kliničku odluku.
Pre izbora testa pitamo:
Procena reproduktivnih hormona, androgena, metabolita estrogena i obrazaca metabolizma kortizola može pružiti širi kontekst kod odgovarajuće odabranih pacijenata.
Višestruko uzorkovanje može pokazati dnevni obrazac slobodnog kortizola, dok dodatni pokazatelji mogu pomoći u razlikovanju slobodnog kortizola, ukupne produkcije i klirensa.
Odabrani testovi mogu pružiti informacije o mikroorganizmima, digestivnim markerima, inflamatornim pokazateljima i crevnom okruženju.
Analiza određenih metaboličkih produkata može ukazati na obrasce povezane sa energetskim metabolizmom, nutritivnim kofaktorima i oksidativnim procesima.
Hormoni nisu samo broj
DUTCH pristup kombinuje procenu reproduktivnih hormona, njihovih metabolita i pokazatelja metabolizma kortizola. DUTCH Plus uključuje i uzorke pljuvačke kojima se procenjuju dnevni ritam slobodnog kortizola i Cortisol Awakening Response — CAR.
Edukacija je usmerena na strukturisano čitanje nalaza:
Od liste mikroorganizama do kliničkog značenja
Prisustvo mikroorganizma samo po sebi nije dovoljno za zaključak. Rezultat se procenjuje zajedno sa simptomima, lekovima, ishranom, putovanjima, imunskim statusom, standardnim analizama i metodologijom konkretnog testa.
Program može obuhvatiti i ciljane testove povezane sa digestivnom funkcijom, apsorpcijom, inflamacijom, nutritivnim statusom i drugim fiziološkim sistemima. AFLM ne uči polaznike da naručuju što više testova — uči ih da izaberu test koji odgovara kliničkom pitanju, i da prepoznaju kada dodatno testiranje nije potrebno.
AFLM klinički model
Starost, pol, simptomi, reproduktivni status, terapija, suplementi, vreme uzorkovanja i prethodni nalazi.
Šta se meri, kojim uzorkom, kojom tehnologijom i uz koja ograničenja.
Rezultat se čita uvek istim redosledom, kako bi se smanjili selektivno tumačenje i preinterpretacija.
Ne tražimo deset nepovezanih odstupanja. Izdvajamo dva ili tri dominantna, međusobno povezana obrasca.
Da li su nalaz, simptomi, standardne analize i klinička slika međusobno usklađeni?
Određujemo šta nalaz podržava, šta ne može da potvrdi i koji je bezbedan sledeći korak.
Funkcionalni test ne treba predstavljati kao samostalnu dijagnozu. Ne može automatski utvrditi uzrok svakog simptoma niti samostalno odrediti terapiju. Nalaz ne treba koristiti za:
Posebno mesto u edukaciji imaju red flags — nalazi i simptomi kod kojih funkcionalna interpretacija prestaje, a prioritet postaje standardna dijagnostika ili upućivanje odgovarajućem specijalisti.
Programi su namenjeni lekarima, farmaceutima, medicinskim biohemičarima, nutricionistima i drugim kvalifikovanim zdravstvenim profesionalcima, u skladu sa kompetencijama i profesionalnim ovlašćenjima svake struke.
Nije potrebno prethodno iskustvo sa funkcionalnim testovima. Program počinje osnovnim principima i postepeno vodi ka strukturisanoj interpretaciji i radu na kliničkim slučajevima.
Razumevanje testa, uzorka, izveštaja i osnovnog redosleda interpretacije.
Rad sa složenijim obrascima, neskladom rezultata, terapijom, preanalitičkim faktorima i povezivanjem sa standardnim laboratorijskim nalazima.
Integracija više izvora podataka, strukturisana prezentacija slučaja, kritičko odlučivanje i mentorski rad.
Po završetku odgovarajućeg programa polaznik može da:
AFLM edukacije povezuju biologiju, laboratorijsku metodologiju i stvarnog pacijenta. Cilj nije veći broj testova, već kvalitetnija, sigurnija i preciznija klinička odluka.
